Не надо переходить дорогу (и ехать тоже) на красный цвет. Не надо парковать машину там, где она мешает. Не надо зашивать гнойные раны, особенно непрерывным швом, тем более косметично, лучше наоборот-расковырять хорошенько. Не надо заниматься самолечением, особенно если вы не врач. Не надо долго сидеть перед телевизором. Не надо не спать по ночам без уважительной причины.
Это все я знал давно, сегодня выяснил новое - не надо ходить на олимпиалу в 2-й мед.
А я пошел. Пошел, потому что думал, что взрослый (пожилой, если быть более точным-пожилая) человек может исправиться, признать свои ошибки, изменить свой подход к некоторым вопросам, принять как факт возможности объективизма в хирургии. Ошибся. Не всякий может. Она не смогла.
Они опять все вышли и улыбались нам, опять говорили, что у нас горят глаза и руки рвутся шить, опять говорили, что жюри объективно и независимо (ну да, и 1-й,2-й, 3-й мед никто не оканчивал и кулик свое болото не хвалит). Они опять сказали, что вероятность вытянуть анастомоз конец-в-конец, конец-в-бок и бок-в-бок одинакова. И опять вытянули конец-в-конец под бурю апплодисментов.
Опять жюри в разных комнатах руководствовалось разными критериями и имело разную строгость (может это и есть независимость?).
Относительно неплохая артерия-ригидная, калицинированая, толщина стенки каждый миллиметр разная, но без бляшек, хотя ползет как марля. Отличные шовники - серджилен 5/0. Ассистенты работали отлично - сделали все, что от них зависело - тянули сосуд, сопоставляли края, держали нитку в натяге, правильно держали инструменты, обращались по имени и отчеству - как в жизни. Операционная сестра (операционый брат, на самом деле) была на высоте - все быстро и правильно подавал, точно заряжал нить. Вобщем-то и я быстро (быстрее всех, кстати) сшил сосуд - шил как шилось, не торопился, даже подтормаживал, но получилось хорошо. Получился аккуратный, ровный, герметичный анастомоз без сужения. Идеально адаптировать такую ползущую артерию нельзя-сопоставил как смог (всё отговорки - надо больше работать, тогда все сопоставится). Из одного вкола предательская струйка-дополнительный шов, и стало герметичней чем было. еще чуть-чуть, и слетят сатинские, а линия шва сухая. И это вода, без гематокрита и свертывающей системы!
-откройте сосуд! сказала Она
Продольная артериотомия. Не все хирурги так делают, я соблюдаю все правила работы с сосудами, так редко делают-а ведь так проще и удобней, а как красиво и академично...
Нитки, по пол-миллиметра синей 5/0 полипропиленовой нити светится в сосуде. Медии нет, адвентиции нет тем более. Интима сопоставлена идеально. Но в бинокулярах только я. А они в очках лезут в рану, пытаются разглядеть дефект и объясняют друг другу, что дефект был, есть и он ужасен.
Отошли...вернулись...решили, что не герметично, а анастомоз-то разрезан! Ну мне что, эту бахрому обратно сшить, чтобы герметичность проказать?Да не вопрос!
-Нет, вы теперь сидите, это мы между собой совещаемся!
Вот теперь все начинает становится на свои места.
-А как вы обеспечите прочность линии шва?Это вопрос ко всем бригадам (Она)
-можно я? Есть такой-другой-сякой-третий способ.
-из чего прокладки? (и такой взгляд-типа в гробу я вашу синтетику видела)
-из политетрафторэтилена, ну гортекс!
-и кто вам это оплатит? сами оплатите?
Ну вообще-то оплата операции - вообще не моя забота, давайте проведем олимпиаду по организации медицины, только без меня.
-А на самом деле надо 2 шва адвентици с фасциальным футляром наложить! (Она)
Щас, бросился круглый анастомоз в овал растыгивать и вафельную артерию рвать фиксацией к фасции! Вот мне так пожалуйста не делайте, куплю гортекс.
До сих пор не могу понять - ну почему не сравнивали анастомозы, швы у разных бригад, это ведь так просто, положить их рядом и посмотреть-у кого ровнее шов, у кого нет в сосуде медии?
А потом они полтора часа совещались, как рассказал впоследствии хороший человек - Она орала, какие у всех были грубые ошибки, какими ножницами кто режет нитки и сосуды, как все неправы кроме @№МУ, и попытки клиницистами (теми самыми независимыми) ее оспорить были тщетны - проще согласиться, чем заткнуть. Остальные независимые продвигали своих просто потому что они свои. И ножницы тут не причем Конечно, студентам никто ничего не сказал - куда идти, что делать. Все (кроме нас) и разбежались. А мы ждали-Хорошего человека до метро подвести на машинке. Решило жюри сказать результаты, пришло, а никого нет, трое нас не считается, на нас можно даже в принципе не смотреть. Ну и ладно, завтра узнаете, всем досвиданья.
Можно по-разному сказать - нас засудили, не было объективности, анастомозы не сравнивались, мы не подготовились.
Верно будет только одно-к ТАКОЙ олимпиаде мы действительно были готовы только для достойного участия, но не для победы.
Я сейчас не хочу ходить на олимпиаду во 2-й мед, пока не появится хоть доля объективизма. Мне не интересно узнавать что-то новое о себе - что у меня не герметично и тромбоз не минуем, что 3-е тысячелетие обходит нас, что ПТФЕ безумно дорогой. Мне не интересно идти на олимпиаду, на которой решающий фактор - близость к Ней. Мне интересней договориться со старостой кружка РГМУ, и провести образцово-показательное аортокоронарное шунтирование на трупе или просто выпить.
Мне - сыну физика и инженера - не интересно идти туда, где до сих пор имеет влияние фамилия, врачебное происходжение и близость к "светилу". Буду искать более объективное место - кстати, весной в прошлом учебном году было вполне объективно, уж на анастомозах-то точно.
Или сам сделаю, может не сразу, лет через несколько.
P.S. Все события, должности и фамилии почти вымышлены, совпадения ну абсолютно случайны
